تلخيص درس الاخراج في الكليه والكبد الدرس الثاني الصف الاول الثانوي
الاخراج في الكلية والكبد
- الكلية طويلة ورفيعة في الفقاريات الدنيا و أكثر اكتنازا في الفقاريات العليا الكلى تزن 1% من وزن الجسم
مثال : ۱۰۰ کجم يكون وزن الكليتان ١ كجم لو ٦٠ كجم يكون وزن الكليتين ٦٠٠ جرام )
- الكليتان من أنشط أعضاء الجسم وتستهلك ۲۵% من اكسجين الجسم وتستهلك طاقة وجلوكوز تقع الكلية اليمنى في مستوى أقل من الكلية اليسرى : بسبب وجود الكبد فوقها جهة اليمين
- الكلية عضو يدخله سائل واحد (دم مؤكسج غير نقي عبر الشريان الكلوي ) و يخرج منه سائلان ( دم غير مؤكسج نقي عبر وريد كلوي وبول عبر الحالب للمثانة البولية )
أهمية الكليتان :
1- الحفاظ على الضغط الأسموزي للدم
2- التخلص من المواد السامة ( البوريا والكرياتينين )
3- الحفاظ على الرقم الهيدروجيني للدم بين ٦.٥ : ٧
4- التخلص من الماء والأملاح الزائدة عن حاجة الجسم
ملاحظات
1- يمر في الكلى ( الكليتان ) لتر وربع دم كل دقيقة ١,٢٥ لتر : خلال الساعة يتم تنقية ٧٥ لتر دم من الفضلات وخلال اليوم ٢٤ ساعة ۱۸۰۰ لتر وهو يساوي تقريبا ربع حجم الدم الكلي الذي يضخه القلب ( ۷۲۰۰ لتر )
2 - حجم البلازما تقريبا 3 لتر ( نصف الدم ) وهي التي ترشح من الدم الى محفظة بومان تمر ٥٦٠ مرة على الكلي
3 - توجد محفظة بومان و الجمع و الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة في منطقة القشرة في الكلية
4 - توجد ثنية هنل ( التواء هنلي ) والأنابيب الجامعة في منطقة النخاع
5- الشريان الكلوي : يحمل دم مؤكسج غير نقي ( يزداد الجلوكوز والماء والأملاح اليوريا والأدوية )
6- الوريد الكلوي : يحمل دم غير مؤكسج نقي ( يقل الجلوكوز قليلا والماء والأملاح واليوريا و الأدوية)
7- الجمع : شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية داخل محفظة بومان ويكون فيها ضغط الدم عالي جدا ولذلك ترشح مكونات بلازما الدم من الجمع الى محفظة يومان بالانتشار البسيط
محفظة بومان : تعرف بكبسولة بومان
- يتم فيها عملية الترشيح : الرشيح الكلوي من الدم للبول
- هي عضو يدخل له دم مؤكسج (عبر شريان وارد) ويخرج منه دم مؤكسج (عبر شریان صادر )
- الكليتان تحتويان على ٢. ملیون (۲۰۰۰۰۰۰) نفرون . كل أنبوبة جامعة يتصل بها تقریبا ۱۰ نفرونات ( عدد الأنابيب الجامعة حوالي ٢٠٠ ألف أنبوبة جامعة
- يتكون النفرون ( الوحدة الكلوية ) من : ( محفظة بومان و الأنابيب الملتفة القريبة والبعيدة و ثنية هنل )
- ملحوظة :
( الجمع و الأنبوبة الجامعة ليست من مكونات النفرون
خطوات استخلاص البول من الدم
الخطوه الاولي : الترشيح
يرشح الجلوكوز والأحماض الأمينية والفيتامينات والماء والمواد المعدنية ( الأملاح ) واليوريا ترشح جميع مكونات بلازما الدم ما عدا ( خلايا الدم والبروتينات) من الجمع الى محفظة بومان بالانتشار البسيط
الخطوة الثانية : اعادة الامتصاص الاختياري
اعادة امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والفيتامينات وبعض الماء والأملاح اللازمة من الرشيح الكلوي الى الدم :
1- يعاد امتصاص الجلوكوز بواسطة الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب الملتفة القريبة عن طريق خاصية الانتشار البسيط حتى يتساوى تركيز الجلوكوز في الشعيرات الدموية والأنابيب الكلوية ثم يتم نقل باقي الجلوكوز بالنقل النشط عن طريق صرف الطاقة وجزيئات ATP( انتشار بسيط ثم نقل نشط)
2- امتصاص الأملاح : من ثنية هنل الى الدم ( ابونات الصوديوم والكلور والبيكربونات )
3 - /امتصاص الماء : من ثنية هنل و الأنابيب الملتفة البعيدة والأنابيب الجامعة بتأثير هرمون ADH من الغدة النخامية
4- يتم افراز الكرياتيتين من الدم الى البول عبر الأنابيب الملتفة البعيدة
الخلل في الترشيح واعادة الامتصاص.
1 - وجود خلايا الدم أو البروتين في البول : دليل خلل في محفظة بومان
2 وجود الجلوكوز في البول : دليل خلل في الأنابيب الملتفة القريبة
ملاحظات :
-دائما قطر الشريان الوارد أكبر . كبر من قطر الشريان الصادر : علل ؟
ليوفر زيادة في ضغط الدم لحدوث عملية الترشيح ، فعندما يكون الشريان الوارد أكبر في القطر يتدفق الدم إلى الشريان الصادر والذي يكون قطرة أصغر وهذا يؤدى إلى زيادة ضغط الدم في الجمع ، حيث يكون الدم تحت ضغط عالى في الشريان الوارد بينما الضغط أقل في! الشريان الصادر.
- يدفع الضغط العالى جزئيات الماء واليوريا والاملاح المعدنية من الجمع عبر محفظة بومان إلى النفرون مما يؤدى إلى زيادة معدل الترشيح
الفشل الكلوي :
أسبابه :
1- مرض السكر وضغط الدم المستمر
2- بعض الأدوية وخاصة أدوية السرطان
3 - حدوث جلطات وانسداد في الأوعية الدموية المغذية للكلية
4- اصابة الكلى بالتكيسات والندب و التهاب الكبيبيبات
الغسيل الكلوي :
تنقية الدم من الفضلات السامة من ۲ : ٣ مرات أسبوعيا لمدة من ٥:٤ ساعات على جهاز الغسيل الكلوي
الوصلة الشريانية الوريدية :
وصلة طويلة الأمد ( من أسبوعين الى ثلاثة أشهر) يتم تركيبها في ذراع المريض تعمل على توسيع وتقوية الوريد وزيادة سمكه ليتحمل سحب وضخ الدم بكمية كبيرة الى جهاز الغسيل الكلوي
سائل التنقيه
يحتوي على جميع مكونات البلازما بنفس النسب الطبيعية للشخص السليم ما عدا اليوريا ونواتج الأيض والأملاح الزائدة حتى تخرج بالانتشار البسيط ولا يتم فقد المواد النافعة يجب على مرضى الكليتين والكبد التقليل من البروتينات ( لحوم وأسماك ) للتقليل من الفضلات النيتروجينية
تكوين اليوريا :
تتكون في الكبد عن طريق تفاعل جزئين اثنين من الأمونيا مع جزئ ثاني أكسيد الكربون في دورة اليوريا ثم ينتقل اليوريا من الكبد إلى الكليتين ومنها إلى خارج الجسم عن طريق البول وتخرج أيضا كميات قليلة منه مع التعرق والافرازات الناتجة من الأمعاء
ملاحظات
1 - عضو يدخله دمه مؤكسج ويخرج منه دم مؤكسج أيضا : ( محفظة بومان )
2 - عضو يدخله دمه غير مؤكسج ويخرج منه دم غير مؤكسج : ( الكبد )
3 - عضو يدخله وعاء ان دمويان ويخرج منه وعاء دموي واحد ( الكبد )
4 - عضو يدخله دمه مؤكسج غير نقي ويخرج منه دم غير مؤكج نقي ( الكلية والجلد)
5- جهاز يدخله دم مؤكسج غير نقي و يخرج منه دم مؤكسج نقي : ( جهاز الكلى الصناعية )
6 - الوظيفة الرئيسية للجلد : تنظيم درجة حرارة الجسم
7 - الوظيفة الرئيسية للكلية : تنظيم الضغط الاسموزي للدم والتخلص من السموم
يتحكم في خروج البول :
1- عضلة عاصرة لا ارادية في بداية عنق المثانة البولية ( بداية قناة مجرى البول )
2 - عضلة عاصرة ارادية في نهاية قناة مجرى البول أي أن عضلات المثانة لا ارادية لكن عضلات مخرج البول ارادية لا تفتح العضلة العاصرةارادية الا بعد فتح العضلة العاصرة الخارجية الإرادية
نسبة اليوريا تصاعديا من الأقل للأعلى :
1 - الوريد الكلوي
2 - الشريان الكبدى
3 - الوريد البابي الكبدي
4 - الشريان الكلوي الاعلى الوريد الكبدي
التفسير :
تنتج اليوريا في الكبد وبالتالي اعلي نسبة لليوريا في الوريد الكبدي واليوريا تخرج مع البول ويخرج الدم من الكليه عبر الوريد الكلوي الذي يحتوي على اقل نسبة يوريا
علل : الكبد من أهم أعضاء الجسم ؟
1- عضو إخراجي : التخلص من السموم بتحويل مادة الأمونيا السامة الى مادة اليوريا الأقل! سمية
2 - عضو مناعي لأنه يفرز بروتين الجلوبيولين الذي يدخل في تكوين الأجسام المضادة
3- له دور في عملية الهضم : يفرز الصفراء التي تساعد في هضم الدهون وتحويلها الى مستحلب دهني
4 - تجلط الدم ( في منطقة الجرح ) : حيث يفرز بروتين البروثر مبين الذي يتحول لترمبين ويحول الفيبرينوجين الى فايبرين
5- سيولة الدم لانه يفرز الهيبارين الذي يعمل على سيولة الدم داخل الأوعية الدموية
6- له دور في عمليات التمثيل الغذائي والبناء حيث يقوم بتحويل الجلوكوز الزائد إلى جلايكوجين يخزن في الكبد.
7 - هدم وتكسير السموم التي تمتص من الأمعاء وتنقية الدم منها
8 - ينظم نسبة الأحماض الأمينية والجلوكوز داخل الدم ( يتخلص من مجموعة الأمين في الأحماض الأمينية الزائدة )